有励可说|Locaste 088输送导管辅助栓塞前交通动脉瘤
术者简介
孙建波，寿光市人民医院，神经外科
副主任医师，神经外科副主任；
擅长方向：
1.颅脑损伤、脑出血等危重疾病的综合抢救，特别是颅内血肿手术及高血压脑出血手术，尤其擅长脑血管病的介入诊断及治疗。
2.胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤的诊断及手术治疗以及脑积水的手术治疗。
学术任职：
潍坊市预防医学会第一届脑血管病防治专业委员会常务委员；
潍坊市医师协会变态反应医师分会第一届委员会委员；
山东省疼痛医学会第二界微创神经脊柱专业委员会委员;
潍坊市预防医学会第一届神经系统疾病防治专业委员会委员。
病史简介
基本信息： 患者，女，47岁
现病史：患者于3.5小时前无明显诱因出现头痛，继而意识不清，恶心并呕吐胃内容物数次，无面部及四肢抽搐，小便失禁。患者发病后急诊来我院就诊，行颅脑CT检查后为求进一步治疗，急诊以“蛛网膜下腔出血”收入我院。患者自发病以来，轻度昏迷，未进饮食，小便失禁，体重无明显变化。
既往史：患者既往体健，无慢病史。
术前影像学检查结果
手术方案
术前诊断：自发性蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤破裂。
手术方式：右侧侧脑室钻孔引流+经导管前交通动脉瘤栓塞术（双微导管技术）。
手术难点分析：由于动脉瘤位于前交通动脉，位置较远，急诊出血，瘤颈宽，应用支架辅助，易出现术后支架血栓载瘤动脉闭塞风险，应用抗血小板聚集药物易发生术后再出血风险，故选择双微导管栓塞，同时需要建立稳定的通路系统。
术中涉及介入材料选择
- 6F 90cm Locaste 088输送导管 弯头
- 125cm多功能单弯导管
- 泥鳅导丝
- 中间导管
- 微导管:Enchlon-10
- 微导丝:Avigo 0.014in×200cm
- 弹簧圈 数枚
治疗经过
1、90cm Locaste 088输送导管在泥鳅导丝导引下超选至颈内动脉岩骨段。
2、造影显示前交通动脉瘤，动脉瘤呈“下玄月”囊状宽径，测量4*8mm，瘤颈累及A2动脉。
3、双微导管超选到瘤腔内，依次填入6个弹簧圈，每解脱一个弹簧圈均造影证实弹簧圈完全在动脉瘤内，载瘤动脉通畅。
术后影像
侧位造影动脉瘤未显影，载瘤动脉通畅，结束手术。
术者体会及手术总结
